Khám bảo hiểm trái tuyến: Những điều bạn cần “nằm lòng”

Khám bảo hiểm trái tuyến: Những điều bạn cần “nằm lòng”

Bảo hiểm y tế là một trong những quyền lợi quan trọng của người lao động ở Việt Nam, giúp họ tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao với chi phí thấp hơn. Tuy nhiên, nếu bạn muốn sử dụng các dịch vụ khám chữa bệnh ở nơi khác ngoài các cơ sở y tế ký hợp đồng với bảo hiểm y tế thì đó được gọi là khám bảo hiểm trái tuyến

Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu về khám chữa bảo hiểm y tế trái tuyến và những thông tin cần biết cho người lao động trong doanh nghiệp ở Việt Nam.

Khám bảo hiểm trái tuyến là gì?

Khám bảo hiểm trái tuyến là việc sử dụng các dịch vụ y tế tại các cơ sở y tế không ký hợp đồng với bảo hiểm y tế. Các cơ sở y tế này có thể nằm ở ngoại thành, nông thôn hoặc cách xa nơi bạn đang sinh sống. Khác với khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế ký hợp đồng với bảo hiểm y tế, người sử dụng dịch vụ khám chữa bảo hiểm y tế trái tuyến sẽ phải thanh toán chi phí trực tiếp cho các cơ sở y tế này và sau đó yêu cầu bồi thường từ bảo hiểm y tế.

Ai có thể được khám bảo hiểm trái tuyến?

Theo quy định hiện hành, người được hưởng bảo hiểm y tế có thể sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trái tuyến tại các cơ sở y tế không ký hợp đồng với bảo hiểm y tế trong các trường hợp sau:

  • Khám chữa bệnh tại địa phương khi các cơ sở y tế ký hợp đồng với bảo hiểm y tế không có khả năng cung cấp dịch vụ y tế phù hợp.
  • Khám chữa bệnh ở các tỉnh/thành
  • Khám chữa bệnh ở các cơ sở y tế đối tác của bảo hiểm y tế nằm trong phạm vi địa phương khác với nơi đăng ký thẻ bảo hiểm y tế của người sử dụng dịch vụ.
  • Khám chữa bệnh trong trường hợp khẩn cấp, không kịp thời đến các cơ sở y tế ký hợp đồng với bảo hiểm y tế.

Thủ tục yêu cầu bồi thường khi khám bảo hiểm trái tuyến

Khi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế trái tuyến, người sử dụng dịch vụ phải thanh toán chi phí trực tiếp cho cơ sở y tế đó. Sau đó, người sử dụng dịch vụ cần lưu giữ hóa đơn và các giấy tờ liên quan để yêu cầu bồi thường từ bảo hiểm y tế. Thời gian yêu cầu bồi thường là 90 ngày kể từ ngày thanh toán chi phí khám chữa bệnh trái tuyến.

Thủ tục yêu cầu bồi thường khi khám bảo hiểm trái tuyến
Thủ tục yêu cầu bồi thường khi khám bảo hiểm trái tuyến

Những lưu ý khi người lao động khám bảo hiểm trái tuyến

Khi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế trái tuyến, người sử dụng dịch vụ cần lưu ý những điểm sau đây:

  • Tìm hiểu kỹ thông tin về cơ sở y tế trước khi sử dụng dịch vụ để đảm bảo chất lượng dịch vụ và tránh các rủi ro liên quan đến sức khỏe.
  • Chỉ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế được cấp phép hoạt động và có uy tín.
  • Giữ lại hóa đơn và các giấy tờ liên quan khi sử dụng dịch vụ để yêu cầu bồi thường từ bảo hiểm y tế.
  • Nên sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế ký hợp đồng với bảo hiểm y tế để đảm bảo quyền lợi và chất lượng dịch vụ.

Được hưởng chế độ bảo hiểm trong trường hợp khám bảo hiểm trái tuyến

Việc hưởng chế độ bảo hiểm cho các trường hợp khám bảo hiểm trái tuyến thường được quy định trong các chính sách của các công ty bảo hiểm và cơ quan y tế. Để được hưởng chế độ bảo hiểm trong trường hợp này, người lao động cần thực hiện các bước sau đây:

Bước 1: Kiểm tra chính sách bảo hiểm của công ty

Trước khi tiến hành khám bảo hiểm trái tuyến, người lao động cần phải kiểm tra chính sách bảo hiểm của công ty để biết được mức độ hỗ trợ của công ty cho nhân viên trong trường hợp khám bảo hiểm trái tuyến.

Bước 2: Thực hiện các thủ tục liên quan

Sau khi đã xác định được chính sách bảo hiểm của công ty, người lao động cần thực hiện các thủ tục liên quan để được hưởng chế độ bảo hiểm. Việc thực hiện các thủ tục này bao gồm:

  • Thủ tục liên quan đến bảo hiểm y tế: Người lao động cần đăng ký bảo hiểm y tế và đóng các khoản phí bảo hiểm đầy đủ để được hưởng các quyền lợi liên quan đến bảo hiểm y tế.
  • Thủ tục liên quan đến khám bảo hiểm trái tuyến: Người lao động cần thu thập đầy đủ các giấy tờ liên quan đến việc khám bảo hiểm trái tuyến như phiếu khám bệnh, biên bản khám bệnh, phiếu thu tiền và các giấy tờ khác liên quan đến chi phí khám bệnh.

Bước 3: Đệ trình hồ sơ bảo hiểm

Sau khi đã hoàn tất các thủ tục liên quan, người lao động cần đệ trình hồ sơ bảo hiểm cho công ty và các cơ quan bảo hiểm liên quan. Việc đệ trình hồ sơ này sẽ giúp cho người lao động được giải quyết các thủ tục liên quan đến hưởng chế độ bảo hiểm nhanh chóng và hiệu quả.

V. Kết luận

Khám bảo hiểm trái tuyến là một phương thức sử dụng dịch vụ y tế ngoài các cơ sở y tế ký hợp đồng với bảo hiểm y tế để giúp người sử dụng dịch vụ có nhiều sự lựa chọn và tiện lợi hơn trong việc khám chữa bệnh. Tuy nhiên, người sử dụng dịch vụ cần phải lưu ý các điểm quan trọng khi sử dụng dịch vụ khám chữa bảo hiểm y tế trái tuyến để đảm bảo quyền lợi và sức khỏe của mình.

Tóm tắt bài viết

Khám bảo hiểm trái tuyến là gì?

Khám bảo hiểm trái tuyến là việc sử dụng các dịch vụ y tế tại các cơ sở y tế không ký hợp đồng với bảo hiểm y tế.

Những lưu ý khi người lao động khám bảo hiểm trái tuyến

– Tìm hiểu kỹ thông tin về cơ sở y tế trước khi sử dụng dịch vụ để đảm bảo chất lượng dịch vụ và tránh các rủi ro liên quan đến sức khỏe.
– Chỉ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế được cấp phép hoạt động và có uy tín.
– Giữ lại hóa đơn và các giấy tờ liên quan khi sử dụng dịch vụ để yêu cầu bồi thường từ bảo hiểm y tế.
– Nên sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế ký hợp đồng với bảo hiểm y tế để đảm bảo quyền lợi và chất lượng dịch vụ.

Nếu bạn là người lao động đang được hưởng bảo hiểm y tế ở Việt Nam và quan tâm đến việc sử dụng khám chữa bảo hiểm y tế trái tuyến, hãy tham khảo kỹ thông tin trên để hiểu rõ hơn về quyền lợi và các thủ tục liên quan. Chúc bạn luôn khỏe mạnh và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh một cách hiệu quả!

Xin trân trọng cảm ơn

Công Ty Cổ Phần NewCA

Nef Digital SEOON