Ai là đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo quy định hiện hành?

Với mục tiêu đảm bảo an sinh xã hội và chăm sóc sức khỏe toàn dân, Nhà nước ta đã có những quy định cụ thể về đối tượng được ngân sách hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế (BHYT). Vậy, theo quy định hiện hành, những ai thuộc diện được ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT? Bài viết này sẽ làm rõ các nhóm đối tượng này, giúp bạn đọc nắm bắt thông tin chi tiết và đầy đủ.

Ai là đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo quy định hiện hành?

Căn cứ theo quy định tại Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, được sửa đổi, bổ sung bởi Nghị định 75/2023/NĐ-CP, nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế gồm:

• Thành viên thuộc hộ gia đình cận nghèo theo chuẩn áp dụng cho giai đoạn 2022-2025, được quy định tại Nghị định 07/2021/NĐ-CP hoặc các văn bản thay thế, sửa đổi, bổ sung do cơ quan có thẩm quyền ban hành.
  
• Người thuộc hộ nghèo đa chiều nhưng không thuộc trường hợp quy định tại điểm a khoản 9 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
  
• Học sinh, sinh viên.
  
• Người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp, căn cứ theo chuẩn mức sống trung bình giai đoạn 2022-2025 nêu tại Nghị định 07/2021/NĐ-CP hoặc các văn bản sửa đổi, thay thế khác.
  
• Người dân tộc thiểu số đang cư trú tại các xã khu vực II, khu vực III hoặc thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016–2020, nhưng hiện nay các địa bàn này không còn trong danh sách vùng đặc biệt khó khăn giai đoạn 2021–2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ.

Như vậy những nhóm đối tượng trên sẽ được Ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế. Bạn nên tìm hiểu rõ để biết mình có thuộc những nhóm đối tượng trên hay không để hưởng quyền lợi của mình.

Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định như thế nào?

Căn cứ theo khoản 2 Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định về nguyên tắc bảo hiểm y tế như sau:

Nguyên tắc bảo hiểm y tế

1. Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.

2. Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội (sau đây gọi chung là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương cơ sở.

3. Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia bảo hiểm y tế.

4. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả.

5. Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi và được Nhà nước bảo hộ.

Như vậy, mức đóng bảo hiểm y tế hiện nay được tính dựa trên tỷ lệ phần trăm áp dụng cho tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định tại Luật Bảo hiểm xã hội 2014, hoặc dựa trên tiền lương hưu, tiền trợ cấp, hay mức lương cơ sở.

Lưu ý: Kể từ ngày 01/07/2025, mức đóng bảo hiểm y tế sẽ được xác định theo tỷ lệ phần trăm tính trên tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo Luật Bảo hiểm xã hội 2024, cùng với tiền lương hưu, trợ cấp hoặc mức tham chiếu quy định tại khoản 2 Điều 1 của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2024.

>>> Có thể bạn quan tâm: Cách tính mức lương đóng BHXH từ 01/7/2024 khi tăng lương tối thiểu vùng? Công thức tính lương đóng bảo hiểm xã hội mới nhất hiện nay thế nào?

Người lao động không tham gia bảo hiểm y tế khi bị tai nạn lao động có được người sử dụng lao động thanh toán chi phí điều trị không?

Căn cứ theo điểm c khoản 2 Điều 38 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 quy định về trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp như sau:

Trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

Người sử dụng lao động có trách nhiệm đối với người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp như sau:

1. Kịp thời sơ cứu, cấp cứu cho người lao động bị tai nạn lao động và phải tạm ứng chi phí sơ cứu, cấp cứu và điều trị cho người lao động bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp;

2. Thanh toán chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định cho người bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp như sau:

a) Thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế;

b) Trả phí khám giám định mức suy giảm khả năng lao động đối với những trường hợp kết luận suy giảm khả năng lao động dưới 5% do người sử dụng lao động giới thiệu người lao động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động tại Hội đồng giám định y khoa;

c) Thanh toán toàn bộ chi phí y tế đối với người lao động không tham gia bảo hiểm y tế;

…

Như vậy, trong trường hợp người lao động không tham gia bảo hiểm y tế và bị tai nạn lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm chi trả toàn bộ chi phí y tế cho quá trình điều trị — bao gồm cả sơ cứu, cấp cứu và điều trị cho đến khi sức khỏe người lao động ổn định.

Việc xác định rõ các đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế là một phần quan trọng trong việc thực hiện chính sách BHYT toàn dân. Hy vọng rằng, với những thông tin chi tiết được cung cấp trong bài viết này, bạn đã hiểu rõ hơn về các nhóm đối tượng này và có thể tiếp cận chính sách BHYT một cách thuận lợi, đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho bản thân và gia đình. Hãy luôn tìm hiểu và cập nhật các quy định mới nhất để không bỏ lỡ những chính sách hỗ trợ từ Nhà nước.

———————-

NHÀ CUNG CẤP DỊCH VỤ SỐ NEWCA

NewCA – Dịch vụ doanh nghiệp số

support@newca.vn

Tổng đài CSKH: 1900 2066

Hotline: 0936.208.068

#NewCA#chuyendoiso #Baohiemyte