Thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những giấy tờ cần thiết để người dân được chăm sóc sức khỏe tốt nhất. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết rõ về quy định và thủ tục liên quan đến thẻ BHYT ở Việt Nam. Bài viết sau đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về vấn đề này.
Mục lục
Quy định về thẻ bảo hiểm y tế
Theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ về việc quản lý, sử dụng thẻ bảo hiểm y tế, thẻ bảo hiểm y tế là giấy tờ chứng nhận quyền lợi bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế, được doanh nghiệp bảo hiểm y tế cấp và có giá trị trong suốt thời gian tham gia bảo hiểm y tế.
Mỗi thẻ bảo hiểm y tế có một số thông tin cơ bản, bao gồm: họ và tên, ngày tháng năm sinh, số CMTND hoặc hộ chiếu, địa chỉ, số điện thoại liên hệ, số thẻ bảo hiểm y tế và ngày bắt đầu có hiệu lực của thẻ.
1. Ai được cấp thẻ bảo hiểm y tế?
Theo quy định của pháp luật Việt Nam, thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế. Người tham gia bảo hiểm y tế bao gồm:
- Các lao động tham gia bảo hiểm xã hội
- Các người lao động không chính thức, tự do, không có nghề nghiệp ổn định, lao động phổ thông được tổ chức bảo hiểm y tế thu phí
- Người thụ hưởng lương hưu, bảo hiểm xã hội, người tàn tật, người bệnh hiểm nghèo, người được hưởng chính sách bảo trợ xã hội
- Các đối tượng được quy định tại Nghị định số 100/2019/NĐ-CP của Chính phủ
2. Thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
Thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 3 năm, kể từ ngày cấp thẻ. Sau khi hết thời hạn này, người tham gia bảo hiểm y tế cần phải làm mới thẻ để tiếp tục được hưởng các quyền lợi của bảo hiểm y tế.
3. Các quyền lợi được hưởng khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
Khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám và điều trị tại các cơ sở y tế được chấp nhận, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng các quyền lợi sau:
- Khám và điều trị miễn phí hoặc chi trả một phần chi phí khám và điều trị tại các cơ sở y tế được chấp nhận
- Được hưởng các dịch vụ khám, chữa bệnh và thuốc tại cơ sở y tế được chấp nhận theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam
4. Các trường hợp không được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế
Ngoài những trường hợp được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế như đã nêu ở trên, còn có một số trường hợp không được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.
Bao gồm:
- Khám và điều trị tại các cơ sở y tế không được chấp nhận bởi Bảo hiểm xã hội Việt Nam
- Sử dụng dịch vụ y tế trái phép hoặc không đúng quy định
- Khám và điều trị tại các cơ sở y tế nước ngoài không ký kết thỏa thuận với Bảo hiểm xã hội Việt Nam
5. Các thủ tục cần thiết để đăng ký thẻ bảo hiểm y tế
Để đăng ký cấp thẻ bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế cần thực hiện các thủ tục sau:
- Đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tại địa phương
- Nộp đơn xin cấp thẻ bảo hiểm y tế và các giấy tờ liên quan tại cơ quan quản lý bảo hiểm y tế
- Thanh toán các khoản phí bảo hiểm y tế được quy định tại địa phương
6. Các trường hợp cần làm mới thẻ bảo hiểm y tế
Sau khi thẻ bảo hiểm y tế hết thời hạn sử dụng, người tham gia bảo hiểm y tế cần làm mới thẻ để tiếp tục được hưởng các quyền lợi của bảo hiểm y tế.
Các trường hợp cần làm mới thẻ bảo hiểm y tế bao gồm:
- Thẻ bảo hiểm y tế hết hạn
- Thẻ bị mất, hỏng hoặc bị đổi thông tin cá nhân
- Thay đổi địa chỉ thường trú hoặc cơ quan bảo hiểm y tế quản lý
7. Các lưu ý khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
- Trước khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế cần kiểm tra xem thẻ còn hiệu lực hay không
- Khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám và điều trị tại cơ sở y tế, người tham gia bảo hiểm y tế cần xuất trình thẻ và các giấy tờ liên quan (nếu có)
- Nếu thẻ bảo hiểm y tế bị mất hoặc hỏng, người tham gia bảo hiểm y tế cần thông báo ngay cho cơ quan bảo hiểm y tế để được hướng dẫn và có thể làm mới thẻ
- Nếu sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám và điều trị tại cơ sở y tế không được chấp nhận bởi Bảo hiểm xã hội Việt Nam, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám và điều trị
- Khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám và điều trị tại cơ sở y tế, người tham gia bảo hiểm y tế cần lưu ý giữ và bảo quản thẻ cẩn thận để không bị mất hoặc hỏng
Các thủ tục liên quan đến thẻ bảo hiểm y tế
Các thủ tục chính cần nằm lòng khi đăng ký và sử dụng thẻ BHYT:
1. Đăng ký tham gia bảo hiểm y tế
Để được cấp thẻ bảo hiểm y tế, bạn cần đăng ký tham gia bảo hiểm y tế với doanh nghiệp bảo hiểm y tế. Thông tin về các doanh nghiệp bảo hiểm y tế có thể được tìm thấy trên trang web của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
2. Nộp hồ sơ đăng ký
Sau khi đã chọn được doanh nghiệp bảo hiểm y tế, bạn cần chuẩn bị hồ sơ đăng ký tham gia bảo hiểm y tế.
Hồ sơ gồm các giấy tờ như: đơn đăng ký tham gia bảo hiểm y tế, bản sao CMTND hoặc hộ chiếu, ảnh chụp mặt trước của CMTND hoặc hộ chiếu, giấy tờ xác nhận vị trí công tác hoặc chứng minh thu nhập của bạn (nếu có yêu cầu của doanh nghiệp bảo hiểm y tế).
3. Đợi xét duyệt và cấp thẻ
Sau khi nộp hồ sơ đăng ký, bạn cần chờ doanh nghiệp bảo hiểm y tế xét duyệt và cấp thẻ. Thời gian xét duyệt và cấp thẻ có thể khác nhau tùy thuộc vào từng doanh nghiệp bảo hiểm y tế.
4. Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
Sau khi có được thẻ bảo hiểm y tế, bạn có thể sử dụng thẻ này để khám và điều trị tại các cơ sở y tế được chấp nhận. Thông tin về các cơ sở y tế được chấp nhận có thể được tìm thấy trên trang web của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Kết luận
Thẻ bảo hiểm y tế là một trong những giấy tờ cần thiết để người dân được chăm sóc sức khỏe tốt nhất. Việc đăng ký tham gia bảo hiểm y tế và cấp thẻ bảo hiểm y tế có thể khá đơn giản, tuy nhiên bạn cần phải hiểu rõ về quy định và các thủ tục liên quan để tránh những rắc rối không đáng có.
Hy vọng bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về vấn đề này. Nếu có thắc mắc và cần được tư vấn, bạn hãy liên hệ với NewCA tại tổng đài 1900 2066 để được hỗ trợ tận tình, nhanh chóng.
CÔNG TY CỔ PHẦN NEWCA
- Tổng đài CSKH: 1900 2066
- Hotline: 0936 208 068
- Website: https://newca.vn/